第167章 留住-《急诊科:开局看见疾病词条》
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六小时后的那张血气单,被张明辉压在夹板最上面。
夹板边角被床旁消毒液擦得有些发白,纸面上从上到下排着一串数字。不是漂亮的数字,但没有继续往下塌。
血红蛋白:5.4 → 5.4。
血钾:5.2 → 4.8。
TMP:一百七十到一百八十之间。
脑氧:56 → 58。
乳酸没有再升。
去甲下调一格后,没有重新推回去。
尿袋里的颜色也变了。
酱油色没有一下子消失,只是从黑褐慢慢退成深红茶色,挂在袋底,随着床旁人员走动轻轻晃一下。CRRT滤器还在跑,枸橼酸泵和钙泵没有报警。氧载体仍在保底速度,白色管路里的液体比几个小时前慢了很多。
张明辉把六小时那一格补完,抬头报:
“血红蛋白六小时没有继续掉。”
林述站在床侧,先看尿袋,再看CRRT屏幕,最后看夹板上那行Hb。
“把‘净增不足’后面补一行。”他说,“六小时未继续下降。”
张明辉立刻写上。
宋凛站在电脑前,把这句话同步补进病历记录。光标在“输血疗效”那一栏停了停,他没有写“纠正贫血”,只写:
【第三袋滴定试输后Hb净增有限;六小时复查未继续下降,溶血及高钾趋势受控。】
血液科主治在床旁看完趋势表,把听诊器收回口袋。
她没有说“好了”。
“今晚目标不用把她补到正常值。”她说,“先让她不再掉。红细胞以后只走输血科特殊路径,免疫性溶血指标按趋势追。CRRT等钾、酸、尿色和尿量一起看,氧载体阶梯撤,不一次撤。”
宋凛问:“下一袋?”
血液科主治看了一眼床头那张红色高风险标签。
“没有常规下一袋。”她说,“看Hb趋势、脑氧和溶血指标。为了数字好看继续加袋,会把她推回刚才那条路。”
林述点头。
这个判断把床旁的动作从“继续往里补”改成了“看能不能守住”。
ICU护士把新的抽血时间写在床头小白板上。张明辉的表被夹到病历第一页,最上面一行用红笔标着:滴定试输后六小时趋势。
宋凛看了一眼那张表。
“这张放第一页。”他说,“下一班先看这个。”
张明辉把夹板递给接班护士时,没有说“稳定”,只指了三栏:“Hb没再掉,血钾下来了,尿色在变浅。氧载体不能直接撤,红细胞不能常规加。”
接班护士复述一遍,才把表接过去。
输血科里,老赵也没有回休息室。
他把第三袋的放行单、吸附后交叉结果、滴定试输反馈、血红蛋白净增量和六小时复查结果并在一起,敲进输血科系统警示栏。
廖晨站在旁边,眼睛红得厉害。
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